SGK’nın sunduğu sağlık hizmetinin dışında özel sigortalar da kapsamlı şekilde hizmet almanıza yarıyor. Sağlık sigortası denince elbette işlevleri ve geçerlilikleri oldukça farklı. hizmetler var. Devletten ziyade özel hastaneleri daha fazla ziyaret eden biriyseniz, bu sigortalar sizin için faydalı olacaktır. Çünkü hastanelerin güncel ücretlendirmeleri, sigortasız birine göre oldukça pahalıdır. Hele ki düzenli olarak hastane işlemleriyle meşgul olacaksanız, bütçenizi de düşünmeniz gerekiyor. Bu yüzden hem tamamlayıcı sağlık sigortası hem de özel sağlık sigortası hastanelerle anlaşmalıdır. Ayakta veya yatarak tedavilerde çok daha az fark ücreti ödemeniz sağlanacak.
TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI DAHA UCUZ
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın (TSS) temel amacı, SGK’nın anlaşmalı olduğu hastanelerdeki ek ücreti ortadan kaldırmaktır. Bu sigortayı tercih edecekseniz aynı zamanda SGK’lı olmanızda fayda var. Devletin anlaşmalı olduğu bazı özel hastanelerde, her tedavi tamamen karşılanmaz. Ek fark kısmı hastaya yansıtılır. İşte bu ek farktan etkilenmek istemiyorsanız TSS’yi tercih etmelisiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın ücreti, özel sağlık sigortasına göre çok daha azdır. Yıllık fiyatlandırmalara bakacak olursanız, sigorta şirketleri TSS için diğer sigorta türlerine göre daha az ücret talebinde bulunacaktır. Çünkü maddi etkisi özel sağlık sigortasına kıyasla düşüktür.
Eğer SGK’lı değilseniz bu sigorta türüne dahil edilmeyen bazı durumlardan da söz edelim. Diş çektirecekseniz, ilaç alacaksanız ve psikolojik tedaviler için randevu aldıysanız ödemesi tamamen size aittir. TSS’nin kapsam dışı olduğu hususlara dikkat ediniz.
ÖZEL SAĞLIK SİGORTASININ KAPSAMI FAZLA
Özel Sağlık Sigortası (ÖSS), özel hastanelerde yüksek ücretli tedavilerin indirimli yapılmasını sağlar. Pek çok tedavi türü için ücret vermezsiniz fakat yüz binlerce TL’yi bulabilecek plansız ameliyatlar için yok paralar ödersiniz. Beklenmedik durumlarda özel sağlık sigortasının çok etkilidir.
Planlı gebelik düşünen aileler için özel paketler de mevcuttur. Anlaşacağınız sigorta şirketinin hastanelerle olan anlaşması geniş çaplı ise prim ücreti de ona göre değişecektir. Ancak ailenizin sağlığı konusunda içiniz daha rahat olacak. Düzenli muayenelerinizi özel ve yüksek bütçeli hastanelerde gerçekleştirebileceksiniz.
Duruma göre yurt dışında tedaviyi tercih ederseniz özel sağlık sigortalarının önemli bir kısmı bunu karşılar. Şirketinizle anlaşma yapmadan önce tüm bu detayları görüşmenizi öneririz. Bazı sigorta şirketlerinin kapsamı düşüktür ve düşük prim ödeyeceksiniz diye hizmet alanınızı sınırlandırmamanızı tavsiye ederiz.
Ancak birkaç dezavantajı da mevcuttur. Yaşa bağlı olarak sizden talep edilen primler yükselecektir. 65 yaşın üzerinde olanlara ÖSS hizmeti veren şirket bulmak zordur. TSS’de olduğu gibi ÖSS’de de geçmişteki hastalıklarınız için avantaj sağlanmaz. Eğer öncesinde bir hastalığınız varsa ve tedavi oluyorsanız sigorta kapsamı dışında tutulur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için tercih edilmesi gereken durumlar:
- SGK’lı olan kişiler: TSS, yalnızca SGK kapsamında olanlara sunulur.
- Bütçe dostu bir çözüm arayanlar: ÖSS’ye göre daha düşük primler ödeyerek sağlık hizmetlerinden faydalanmak isteyenler için idealdir.
- SGK anlaşmalı özel hastaneleri kullanacak kişiler: Hastane seçimini SGK ile anlaşmalı olanlar arasından yapacak kişilere uygundur.
- Yüksek sağlık masrafı riskini azaltmak isteyenler: Özellikle muayene, tahlil ve ameliyat gibi masraflarda fark ücretini azaltarak tasarruf sağlar.
Özel Sağlık Sigortası için tercih edilmesi gereken durumlar:
- SGK kapsamında olmayan kişiler: SGK’dan faydalanamayanlar için ÖSS tek seçenektir.
- Daha geniş sağlık hizmeti isteyenler: Tüm özel hastanelerde SGK anlaşmasından bağımsız olarak hizmet alabilirsiniz.
- Yurt dışı kapsamı arayanlar: ÖSS bazı poliçelerde yurt dışında da geçerlidir.
- Yüksek bütçesi olanlar: Daha kapsamlı bir teminat istediğinizde ve prim farkını karşılayabilecek durumdaysanız tercih edilir.
- SGK farkından bağımsız hizmet almak isteyenler: SGK’nın ödediği tutarlardan bağımsız olarak, tamamını veya önemli bir kısmını sigorta karşılar.
Hangi durumda hangisi?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası: SGK’lı olan, uygun fiyatla özel hastane hizmeti almak isteyenler için.
Özel Sağlık Sigortası: SGK anlaşmasından bağımsız, daha geniş kapsamlı hizmet isteyen ve bütçe problemi olmayanlar için.