Ana Sayfa Arama
Sosyal Medya

    Özel hastanelerde SGK indirimi ne kadar? Özel hastanelerin fark ücreti kaç lira?

    Özel hastanelerin SGK indirimi ve diğer sağlık sigortalar için fiyatlandırması sürekli gündemde. Özel hastaneler en fazla ne kadar fark ücreti alabilir? Özel hastanelerde SGK indirimi ne kadar? Bu ve benzeri soruların cevabını sizler için derledik.

    Özel hastanelerin SGK indirimi ve diğer sağlık sigortalar için fiyatlandırması

    Özel hastanede muayene olan kişiler, sigorta türlerine bağlı olarak hiç ücret ödemeyebilir. Ancak çoğu sigortalının ücretin bir kısmını ödediği biliniyor. Peki hangi sigorta türlerinde özel hastanelere fark ücreti ödenir? 2025 yılında özel hastane fark ücretleri kaç TL oldu? Sizler için hazırladığımız bu yazıda SSK’dan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ve Özel Sağlık Sigortası’na (ÖSS) kadar detaylı bilgi vereceğiz. Devlet hastanesi yerine özel hastaneyi tercih edenlerin cebinden en fazla ne kadar çıkar sorusu çok sık soruluyor. Çünkü özel hastanelerdeki ücretlendirme oldukça fazla. Sağlık alanında maliyetler arttı ve bu da hastanelere yansıdı. Sigorta şirketleri ile anlaşma yapmak bu masrafları yüksek oranda düşürebiliyor.

    ÖZEL HASTANELERDEKİ SİGORTA İNDİRİMİ

    Sahip olduğunuz sigorta türüne göre özel hastanelerde muayene, tedavi indirimi uygulanmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) aracılığıyla muayene olduysanız, tedaviden talep edilecek ücretin farkını siz ödersiniz. SGK tedavinin sadece belirli bir yüzdesini karşılar.

    Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda ise özel hastanelerde fark ücreti talep edilen tüm ücretlendirmeler sigorta kapsamında ücretsizdir. Böylelikle adınıza TSS olduğu için herhangi bir ücret vermezsiniz. Ancak SGK anlaşması olmayan hastanelerde bu kuralın geçerli olduğunu unutmayın. Aynı zamanda SGK’sı olmayıp TSS yaptıran kişiler bazı masrafları üstlenmek zorundadır. Diş çekimi veya ilaç masrafları tarafınızca karşılanır.

    Özel hastanelerde SGK katılım payı ile ilgili SGK’nın bilgilendirme notlarına buradan ulaşabilirsiniz.

    Özel Sağlık Sigrotası ile özel hastanelerde hiç ücret ödemeden hizmet alabilirsiniz. Ancak bu sigortanızın hastane ile olan anlaşmasına bağlı olarak değişecektir. Bazı hastanelerde yüzde üzerinden anlaşılırken, bazılarında ise tedavinin tamamı karşılanır. Özel Sağlık Sigortası primleri yüksektir ve limitler buna göre belirlenir. Örneğin, belirli bölgelerdeki ameliyatlar için 500 bin TL limit konulur ve ameliyat masrafı 550 bin TL ise siz yalnızca 50 bin TL ödeyerek ameliyat borcunuzu kapatırsınız. Kalan kısmı sigorta şirketi öder.

    Özel hastane SGK katkı payı 2025
    Özel hastanelerin aldığı fark ücreti sınırlıdır. SGK tedavinin ne kadarını karşılıyor ise en fazla iki katını talep edebilmektedir.

    ÖZEL HASTANELERDE SGK İNDİRİMİ NE KADAR?

    Özel hastanelerin aldığı fark ücreti sınırlıdır. SGK tedavinin ne kadarını karşılıyor ise en fazla iki katını talep edebilmektedir. Ancak her muayene veya tedavide üst limitten fark ücreti ödenmez. Sağlık probleminiz, ayakta veya yatarak muayene olmanıza göre değişir. Bazı durumlarda özel hastanelerde fark ücretini iki katından fazla alabilir. Peki hastaneye ödenen fark ücreti nasıl geri alınır? Eğer böyle bir olay yaşanırsa haklarınız olduğunu unutmayın. En kısa sürede hukuki yoldan ilerlemeli ve ödediğiniz fazla ücreti geri almak için işlemler başlatılmalı. Çünkü kanunlar önünde her şey nettir. Özel hastaneler, SGK’nın karşıladığı tutarın iki katından fazla fark ücreti alamaz. Mahkeme yoluna gitmeden önce danışma veya hastane yönetimi ile iletişime geçerek ilgili faturayı ibraz etmeniz tavsiye edilir.

    Özel hastanelerde muayene katkı payı 75 TL’dir. Bu tutar, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından belirlenmiştir.
    Ancak SGK anlaşmalı hastaneler, muayene ücretinin üzerine fark ücreti ekleyebilir. Bu fark, toplam muayene ücretinin %200’üne kadar çıkabilir.

    Örneğin:
    Muayene ücreti: 150 TL
    Katkı payı: 75 TL (SGK katkısı)
    Fark ücreti: Hastanenin talep ettiği ek ücret

    Özel hastanelerde SGK’lı hastaların bilmesi gerekenler:

    Acil servis hizmetlerinde katkı payı alınır mı?

    Acil durumlar söz konusu olduğunda, SGK kapsamında özel hastanelerde katkı payı alınmaz. Ancak hastanenin acil servisine başvurduğunuzda acil olmadığına karar verilirse, muayene ücretine katkı payı eklenir ve ücret talep edilebilir. Acil durumun tanımı, Sağlık Bakanlığı’nın “Acil Haller Listesi”ne göre yapılır (örneğin, kalp krizi, inme, trafik kazası gibi durumlar).

    Katkı payı hangi hizmetler için alınır?

    Muayene: SGK anlaşmalı özel hastanelerde uzman doktor muayenesi için katkı payı alınır.
    Tetkik ve Tahliller: Laboratuvar tetkikleri, röntgen, MR, tomografi gibi hizmetler için ek ücret alınabilir.
    Ameliyatlar: SGK anlaşmalı özel hastanelerde ameliyatlarda SGK katkı sağlar ancak fark ücreti hastaneye göre değişebilir.
    Yataklı Tedavi: Hastanede yatış, refakatçi ücretleri gibi hizmetler ek ücretlendirmeye tabi olabilir.

    Hangi durumlarda katkı payı alınmaz?

    • Acil haller (kalp krizi, ağır yaralanmalar, trafik kazası vb.)
    • Yoğun bakım hizmetleri
    • Organ nakli
    • Yeni doğan bebeklerin sağlık hizmetleri
    • Diyaliz tedavisi
    • Kanser tedavisi (kemoterapi, radyoterapi)
    • Katkı Payı Ödemesi Nasıl Yapılır?
    • Katkı payı genellikle hastanede muayene öncesinde tahsil edilir.
    • Ayrıca SGK, eczane katkı payı gibi ek hizmetler için vatandaşların maaşlarından veya emekli aylıklarından katkı payı kesebilir.