Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK’dan kalan fark ücreti masrafını tamamen karşılar. Bu sayede muayene, tahlil, ameliyat gibi birçok sağlık hizmetinden yararlanabilirsiniz. Peki ameliyat masraflarını tamamen karşılar mı? Sigortanın bu konudaki tutumunu merak ediyor olabilirsiniz. Günümüzde özel hastanelerin ameliyat ücretleri oldukça yüksek. Bunu baz aldığımızda sigorta şirketi ameliyat masraflarını karşılamakta mıdır soruluyor. Yazımızda bu soruya cevap verdik ve sigortanın hangi maliyetleri üstlendiğinden bahsettik.
TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASINDA AMELİYAT MASRAFLARI KİME AİT?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası aracılığıyla bir özel hastaneye gittiniz. Bu hastane SGK ile anlaşmalı ve sizin de sigortanız var. Burada olacağınız ameliyat sonrası masraflar kime aittir? Sigorta, yatarak tedavi masraflarını karşılamaktadır. Ameliyat öncesi yapılan hazırlıktan ameliyat sonrasında siz hastaneden taburcu olana dek verilen tüm hizmetlere kadar sigorta yanınızda. Dolayısıyla ameliyat için ek bir ücret ödemenize gerek kalmaz. Bunu sizin yerinize sağlık sigortanız halleder. Siz de yalnızca aylık veya senelik ödediğiniz priminizi yatırırsınız.
SİGORTA ŞİRKETLERİNİN AMELİYAT ŞARTLARI
Tamamlayıcı sağlık sigortası şirketlerinin ameliyat masraflarını karşılamaları için belirli şartları vardır. Hali hazırda ameliyatı ücretsiz yaptırabilmek için sigorta geçmediğinizi anlamak maksadı ile bazı önlemler alınmıştır. Mesela poliçe başlangıç tarihinden sonra belirlenen bir süre vardır ve bu sürenin geçmesi beklenir. Örnek vermek amacıyla, siz poliçeye imza attınız ve sigorta şirketi de 1 ay sonra ameliyat olabileceğinizi belirtti. Bu sayede ameliyat için sigorta şirketiyle anlaşmadığınızı doğrulamış oluyorsunuz. Yani planlı olarak yapılacak hamlelere karşı şirket hazırlıklı.
Sigorta şirketleri, poliçe başlangıcından önce teşhis edilmiş olan hastalıklar için yapılan ameliyatları kapsam dışında tutar. Bazı ameliyat türleri veya özel durumlar (örneğin, estetik ameliyatlar) sigorta kapsamı dışında olabilir. Bu yüzden poliçenizin ek teminatlarını ve özel şartlarını detaylı bir şekilde incelemeniz önemlidir.
SİGORTA SEÇMEDEN ÖNCE NE YAPMALIYIM?
Sağlık sigortası seçiminde bulunacaksanız, şirketlerin sizlere sunduğu bilgileri iyice inceleyin. Hangi ameliyatların hangi durumlarda ve ne kadarlık bir limitle karşılandığını öğrenebilirsiniz. Çünkü kapsamı düşük olan sigortalar, sağlık sorunlarınızın tamamını çözmekte etkili olmayacaktır. Hiç ihtiyacınız olmayacak bir alan için sigorta yaptırmak pek mantıklı olmayabilir.
Sigortanın anlaşma sağladığı hastaneleri ve doktorları araştırmanızı öneririz. İnsanların, hem hastaneden hem de doktordan ne kadar memnun kaldıklarını öğrenmelisiniz.
Şirketler, ek teminatları ile önem kazanır. Ek teminat ne kadar fazla ise o kadar yüksek prim ödemek zorunda kalabilirsiniz. Fakat bazı teminatlar oldukça hayatidir ve poliçenizde olması gerekir. Bunları detaylıca inceleyin ve en zor anınızda sizi maddi ve sağlıksal açıdan koruyabilecek maddelerin orada olduğundan emin olun.